Давайте разберём тему менопаузы и всё, что с этим связано.
На сайте Европейского общества по менопаузе и андропаузе (European Menopause and Andropause Society (EMAS)) опубликовано Позиционное заявление о предикторах преждевременной и ранней естественной менопаузы. Хотелось бы вам донести основные их мысли.
Итак, с чем мы, гинекологи, стали довольно часто сталкиваться в своей практике?
Ответ: с преждевременной менопаузой (ранее 40 лет) или ранней менопаузой (40-45 лет)
Причиной этому является влияние отдельных генетических, репродуктивных факторов и внешние воздействия!
Наследственность примерно в 50% случаев играет роль в наступление преждевременной менопаузы – это семейный анамнез преждевременной или ранней менопаузы, рождение в результате многоплодной беременности и наличие некоторых генетических мутаций.
К примеру, ранняя менопауза (до 45 лет) у матери, сестры, тети или бабушки коррелирует с повышением в 6-9 раз вероятности наступления ранней менопаузы.
Раннее менархе у девочек (первое менструальное кровотечение)
Возраст менархе связан с возрастом естественной менопаузы. Результаты InterLACE, включавшие объединенные данные более 50 000 женщин в постменопаузе – участниц 9 исследований, выполненных в Великобритании, Скандинавии, Австралии и Японии, показали, что женщины с ранним менархе (≤11 лет) имели повышенный риск преждевременной и ранней менопаузы по сравнению с женщинами, с возрастом менархе в 13 лет.
Неспособность к деторождению также была связана с более ранним началом естественной менопаузы, в то время как большее количество родов в анамнезе коррелировало с более поздним возрастом менопаузы.
Характеристики менструального цикла
Имеются доказательства, полученные в крупном проспективном исследовании, что продолжительность и регулярность менструального цикла в подростковом и юношеском периоде могут быть ранним предиктором возраста менопаузы. В ходе исследований было обнаружено, что короткие менструальные циклы и нерегулярные циклы/периоды аменореи в возрасте от 18 до 22 лет строго коррелировали с повышением риска ранней менопаузы (< 45 лет) [Whitcomb BW, et al. J. Clin. Endocrinol. Metab 2018;103:3909-3918].
Когнитивная функция и менопауза
Когнитивная функция в течение взрослого периода жизни связана со временем естественной менопаузы, но самая сильная корреляция наблюдается с когнитивными способностями в детстве. Это подтверждает, что гормоны яичника в течение всей жизни влияют и на развитие головного мозга и на сроки менопаузы. Доказательства двух исследований с участием лиц, родившихся в одном и том же году в Великобритании показали, что низкие показатели когнитивной функции в детстве коррелировали с более ранним возрастом менопаузы.
Репродуктивная функция
Преждевременная или ранняя менопауза ─ важный индикатор наличия дефицита гормонов яичника и бесплодия у молодых женщин. О чем это говорит? О том, что срок назначения менопаузальной гормонотерапии (МГТ) у всех индивидуальный! Кому-то это нужно в 40 лет, а кому-то и в 50 не будет требоваться, так как у каждой женщины свой возраст наступления менопаузы!
Источник: Mishra GD, Chung H-Fang, Cano A, et al. EMAS position statement: predictors of premature and early natural menopause. Maturitas 2019.
Что же такое менопауза?
Одни ее ждут с нетерпением, а другие страшно боятся этого состояния.
«Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников. Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации.»
Это официальное определение из клинических рекомендаций
Итак, выделяют:
- преждевременную (до 40 лет),
- раннюю (40-45 лет),
- своевременную (46-54 года),
- позднюю менопаузу (старше 55 лет).
Почему некоторые ее так ждут? Да просто потому, что у женщины заканчивается менструальный цикл и вместе с этим все неудобства, которые с ним связаны.
Но так ли это хорошо? Ведь даже в самом определение заложен ответ – «ВЫКЛЮЧЕНИЕ» гормональной функции и, как следствие этого, дефицит половых гормонов, снижение качества жизни.
Ранние симптомы приближения менопаузы
Физические симптомы:
- астенизация,
- головные боли,
- мышечно-суставные боли,
- «ползание» мурашек на коже;
Урогенитальные и сексуальные:
- зуд, жжение, сухость,
- диспареуния,
- нарушение мочеиспускания (частое стрессовое недержание),
- атрофический вульвовагинит,
- циститы, ургентное недержание мочи.
Вазомоторный симптом:
- приливы.
Психологический:
- раздражительность, нервозность.
Поздние метаболические симптомы:
- центральное, абдоминальное отложение жира;
- инсулинрезистентность, риск сахарного диабета 2 типа.
Сердечно-сосудистые симптомы:
- дисфункция эндотелия,
- повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС.
Скелетно-мышечные:
- ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз),
- повышен риск переломов,
- саркопения.
Я не думаю, что это лучшее, что может происходить с женщиной, когда, как говорят, «жизнь только начинается». У каждого возраста свои плюсы, но вот минусы нам однозначно нужно и можно корректировать.
Менопауза, это прекрасное время, что бы жить и наслаждаться каждым мгновением жизни!
Как нам помочь себе, чтобы не было никаких приливов, бессонниц, гипертонических кризов и остеопорозов?
В первую очередь, это приём менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Исследования показали, что:
- длительные тяжёлые вазомоторные симптомы являются предиктором заболеваний сердечно-сосудистой системы,
- своевременное начало МГТ предотвращают потерю костной и хращевой ткани,
- улучшение когнитивных функций на фоне приема ЗГТ, а также снижение риска возникновения деменции и болезни Альцгеймера,
- на фоне приёма МГТ улучшается чувствительность тканей к инсулину.
Что ещё вы можете сделать, чтобы улучшить своё здоровье в период менопаузы и не только?
- Спорт.
150 минут упражнений в неделю средней интенсивности снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. - Сон.
Не пренебрегайте им! Эпифиз здорового человека за ночь вырабатывает около 30 мкг мелатонина, который запускает естественное процессы антиоксидантной защиты! Темные шторы в обязательном порядке должны висеть на ваших окнах! - Секс.
Получайте самый биоидентичный тестостерон!
Пробежимся по БАДам:
- Витамин Д.
С целью профилактики остеопороза лучше принимать вечером небольшую дозу. - Омега-3.
Уменьшает риск образования тромбов и нарушений мозгового кровообращения. - Коллаген.
Приём должен быть совместно с витамином С. Лучше выбирать жидкие и порошковые формы. Для молодости кожи, крепких волос, ногтей требуется профилактическая доза коллагена 1-го типа 5 гр в сутки. Или выбирайте генераторы коллагена (препарат BioSil). - Магний.
Если в рационе недостаточно магния, то и кальций не усваивается, а для женщин в менопаузе этот аспект особенно важен, поскольку он будет способствовать профилактике развития остеопороза. Также помните: низкий магний – риск инсульта! - Изофлавоны сои.
Если вам по каким-то причинам противопоказан МГТ, то возьмите это на заметку. Есть данные, что изофлавоны, так же, как и эстрогены, влияют на профиль липидов плазмы, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также замедляют развитие остеопороза. Все изофлавоны являются актиоксидантами, то есть могут нейтрализовать свободные радикалы.
(с) Дегелева Ольга Михайловна, врач-гинеколог
Инстаграм: dr_degeleva
